— Спрос на пластическую хирургию растет, и это справедливо не только в масштабах Санкт-Петербурга, но и в мировых. По моим личным оценкам, пациентопоток у востребованных хирургов, работающих в известных клиниках, растет в среднем на 50% в год, но глобально на весь городской рынок я бы эти цифры не экстраполировал. Причина в том, что отношение людей к этому сегменту медицины меняется, пластическая хирургия уже не рассматривается как излишество, а, скорее, как еще один инструмент поддержания здоровья и красоты. И все больше людей не только хотят, но и могут им воспользоваться, потому что расширяются их финансовые возможности.

— Во-первых, это стремление пациентов к естественности, и вытекающий из этого рост спроса на восстановительную хирургию. Большинство пациентов, по моим наблюдениям, это женщины в возрасте от 25 лет и старше, как правило, уже ставшие матерями и стремящиеся вернуть свой «дородовый» внешний вид, если после родов произошли какие-либо изменения во внешнем виде. В этом случае они могут заниматься спортом, правильно питаться, но есть вещи, которые спортом не восстановить, например, при наличии диастаза, также некоторые женщины сталкиваются с избытком кожи на животе и на боках, кто-то хочет восстановить форму груди после кормления ребенка, если наступают изменения. И здесь на помощь приходит как раз пластическая хирургия.

— Смотря какие операции. Например, у хирурга, занимающегося фейслифтингом, большинство пациентов, скорее всего, будут возраста 45–65 лет, так как именно в этот период у некоторых пациентов могут начаться изменения естественных форм лица. К специалистам по послеродовому восстановлению, пожалуй, обращаются преимущественно 25–45-летние. И что важно, такие пациенты относятся к «пластике» очень серьезно и осмысленно. Они точно знают, чего хотят, приходят с конкретными пожеланиями, касающимися именно восстановления.

— Пожалуй, да, и это — совсем свежая тенденция. Например, все знают, что можно увеличить грудь, поставив импланты. А о том, что можно изменить форму груди, используя собственную жировую ткань и не прибегая к силикону, слышали далеко не все. И когда человек понимает, что у него есть выбор в пользу более естественного восстановления, он делает его.

И это отличный пример ответственного и осознанного отношения к собственному телу, здоровью и красоте. Да, можно воспользоваться возможностями «пластики» и получить «фриковый» результат, например грудь седьмого размера, и врачи, которые это сделают, найдутся. Но это уже скорее исключение, а не правило, потому что абсолютное большинство российских пациентов и специалистов живут в парадигме естественной красоты. Это отличительный признак нашей пластической хирургии, наших пациентов, особенно петербургских.

— Как ни странно, да, именно у петербуржцев самые, скажем так, деликатные и скромные пожелания и самое выраженное стремление к натуральности, малозаметности результата. Например, в Москве запросы немного другие, там даже средний объем имплантов чуть больше, чем в Петербурге. Конечно, где-нибудь в Бразилии или в Северной Америке он еще больше, но это достаточно объективный критерий, позволяющий говорить о разнице эстетических представлений о красоте.

— Думаю, здесь целый комплекс причин. Это и концентрация специалистов, ориентированных на определенный результат, и совокупность внутренних представлений об эстетике, о красоте, свойственных жителям того или иного города и даже страны.

— Во-первых, маммопластика в самом широком виде: подтяжки, восстановление и увеличение объема груди, коррекция формы. Для этих целей применяются импланты, и все чаще используется метод липофилинга, заключающийся в использовании собственной жировой ткани пациента, взятой из других зон. Во-вторых, все варианты коррекции тела, так как оно подвергается наибольшему изменению в послеродовом периоде. А также пластика интимной зоны. И хотя это не самый известный вид оперативного вмешательства, что обусловлено определенными табу на популяризацию этой части тела и стороны жизни человека, но в реальности подобные операции могут повлиять на изменения самооценки, самоощущения женщины, вернуть ей уверенность в себе, в собственной привлекательности, в собственном женском начале.

— Конечно, и таких способов достаточное количество. Самые известные — абдоминопластика и липосакция или их сочетание. С их помощью корректируются нежелательные изменения передней брюшной стенки, такие как диастаз, избытки кожи, растяжки, убирается пупочная грыжа, избытки подкожного жира, так называемые жировые ловушки, или следы от перенесенных операций, например рубец от кесарева сечения. Если говорить о «новинках», то сейчас в тренде расширенная абдоминопластика, которую еще называют торсопластикой или эстетическим бодилифтом. В ходе беременности меняется не только передняя часть тела, которую мы видим в зеркале. Кожные и жировые избытки появляются на боках, ягодицах, в области спины, бедер. Для того чтобы их убрать, и выполняется бодилифт — ликвидация всего лишнего по окружности тела. Это сложная длительная операция, включающая в себя пластику живота, подтяжку бедер и ягодиц, часто все это дополняется липосакцией и липофилингом ягодичной области и зоны бедер для того, чтобы получить красивые контуры тела.

— Все зависит от каждого конкретного пациента. Лимитом является предполагаемая продолжительность операции, так как есть ограничения безопасного пребывания пациента под непрерывным наркозом. В нашей клинике это 6–8 часов. Довольно длительная операция бодилифт может как раз занимать 5–8 часов. Если мы понимаем, что в индивидуальной ситуации именно у этого пациента мы сможем совместить бодилифт с, например, маммопластикой, то мы эти операции будем сочетать. Если мы понимаем, что «не успеваем», то, безусловно, разделяем запланированные процедуры на этапы, сделаем сначала одну операцию, потом ожидаем в среднем до полугода, пока не закончится период восстановления, и проводим следующую. Желание сделать все за один раз, снисходительно относясь к безопасности пациента и повышая тем самым риски для него, — это категорически неправильный подход.

— Опять же, все очень индивидуально. С моей точки зрения, хороша комбинация абдоминопластики с липосакцией и липофилингом ягодиц — это максимально разумное сочетание. Еще одна частая комбинация — абдоминопластика и подтяжка груди. К любому из этих сочетаний можно добавить интимную пластику. В принципе комбинации операций на теле могут быть самыми различными, а вот сочетать объемные операции на лице и на теле не всегда правильно и корректно.

— Чем более объемным было вмешательство, то тем более непросто будет в восстановительный период. Пациенты, перенесшие сложные операции, как правило, несколько суток остаются в стационаре при клинике, под наблюдением. Самым сложным послеоперационным периодом, когда пациент ощущает тяжесть, вялость, слабость, традиционно являются первые 7–10 дней. Через 2–2,5 недели человек уже чувствует себя почти «как обычно» и на этом этапе может возвращаться к работе, к домашним делам. Но вот регулярные занятия спортом все же рекомендуется отложить на 1,5–3 месяца, это связано с существующими нормативами «вхождения» в физические нагрузки.

— Скорее всего, нет, не думаю. Физическая нагрузка до беременности может помочь избежать проблем, из-за которых женщины обращаются к пластическим хирургам, того же диастаза, например. Но это должен быть серьезный спорт, так занимаются единицы. Но вот что интересно: после операции многие пациенты начинают более активно заниматься фитнесом, бегом — словом, в разы увеличивают свою физическую активность, переходят на правильное питание. Даже те, кто раньше обходил спортзал стороной, меняют свои привычки. Успешная операция мотивирует и стимулирует людей к тому, чтобы поддерживать и улучшать полученный с помощью хирургии результат, многие кардинально меняют свой образ жизни.

— Я уверен, что интерес людей к возможностям эстетической медицины будет расти, спрос на услуги пластических хирургов как минимум не снизится. Прогнозировать появление принципиально новых технологий и методик не берусь, ибо на данный момент не вижу предпосылок к прорывам в этой области.

Сегодня будущее отрасли зависит от меняющихся представлений человека о красоте — у нас это развитие восстановительной хирургии, а где-то, например в Южной Корее, это бум трансформационной хирургии, вмешательств, именно изменяющих внешность: разрез глаз, форму скул. Но в одном я уверен точно — профессиональное развитие любого пластического хирурга и в будущем будет подчинено принципам красоты и гармонии, несмотря на большой субъективизм, присутствующий в нашей специальности.